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华中科技大学同济医学院附属同济医院老年医学科副主任医师 阮磊
心脏规律而有力地跳动是生命的标志。管理心脏跳动的“司令部”叫窦房结,由它控制的心脏跳动是窦性心律。正常窦性心律的范围在60~100次/分,简单地说,如果小于60次/分,就叫缓慢性心律失常。
近日,美国《心脏病学纪要》杂志发表了一项研究,发现如果使用植入式循环记录仪进行筛查,缓慢性心律失常的确诊率将增加6倍。但临床试验表明,增加的大多数缓慢性心律失常即使未经治疗,也无不良后果。据此,丹麦哥本哈根大学的研究人员认为,偶然检测出的缓慢性心律失常可能仅提示风险增加,并不代表老人已经患病。
由于心脏的退行性改变,70岁以上老人很容易出现缓慢性心律失常。一旦心动过缓到一定程度,就会出现相应的症状:如果心率约为50次/分,还不会有明显感受,只有剧烈活动后,才会呼吸急促;心率低于40次/分,将出现胸闷、胸痛、窒息等症状;到30次/分,或者心脏停跳长达2~3秒,会出现黑蒙和晕厥;如果心跳再慢,可导致猝死。但如果没有症状,只是某次长程心电图提示心率缓慢,老人只需要重视起来,严密观察,同时定期复查即可,无需过度治疗。如今手环、手表等电子产品的普及,为家庭心率监测提供了便利,虽然与医用设备有一定距离,但有助早期发现缓慢性心律失常。老人可以用这些产品监测日常心率。
已经确诊的老人也无需焦虑,这是一种可以被有效预防和治疗的疾病,治疗后生活质量能有改善,寿命也会延长。缓慢性心律失常的治疗原则是先了解病因,如果是感染诱发的,就先治疗感染;冠心病导致的,要先改善缺血;降压药和冠心病药物导致的,需及时调整药物。目前,植入起搏器是治疗缓慢性心律失常的有效手段,年龄不是禁忌症。▲
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